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Dr. Júlio Stédile, M.D.

Cirugía Plástica Facial

Cirugía Plástica Facial
&
Otorrinolaringología

Lipoaspiración

CUIDADOS PREQUIRÚRGICOS, CUIDADOS POStQUIRÚRGICOS Y COMPLICACIONES

La lipoaspiración tiene el objetivo de retirar el exceso de células grasosas de algunas regiones del cuerpo. Con el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, del instrumental y debido a los resultados eficaces esta cirugía estética se volvió uno de los procedimientos más difundidos y realizados en todo el mundo. 
La lipoaspiración es una técnica quirúrgica, que exige profesional habilitado, evaluación preoperatoria con criterio e instrumental especifico.

La Lipoaspiración puede ser localizada o en varias regiones del cuerpo, dependiendo de la necesidad y de las condiciones técnicas para la realización del procedimiento, lo que será evaluado por el cirujano en conjunto con el paciente. La lipoaspiración estará bien indicada si la piel presenta una buena calidad, sin flacidez.

La cirugía presenta óptimo resultado cuando es bien indicada y cuando el paciente fuera bien informado de todos los cuidados y procedimientos auxiliares que pueden ayudarlo en su recuperación pos-operatoria. Resultados definitivos son percibidos después del sexto mes. Indicada para corregir pequeñas y grandes deformidades abdominales y del contorno corporal, se debe realizar en personas con peso próximo al normal, con grasa localizada y con buena elasticidad de la piel. No es un método de enflaquecimiento y no se debe hacer en pacientes con exceso de peso. La grasa que es retirada durante el procedimiento, se puede utilizar para el llenado de depresiones, o áreas que necesitan de proyección: cara, nalgas, muslos, piernas y hasta incluso el cuello mamario.

Casi todos los profesionales utilizan el método entumeciente, esto quiere decir que se inyecta una solución fisiológica con vasoconstrictor en el lugar a ser tratado, para que el material aspirado contenga el mínimo de sangre. Las áreas a ser tratadas son demarcadas con la paciente de pie para que se tenga noción exacta del contorno que será corregido. Para tener más seguridad el volumen aspirado no debe exceder del 5% del peso corporal. Cuando el volumen a ser tratado excede los porcentajes consideradas de seguridad, se debe completar el procedimiento en una segunda etapa.

ANESTESIA

El tipo de anestesia escogida va a depender de la evaluación preoperatoria:

  • Local, con sedación para los procedimientos menores
  • peridural, cuando hubiera diversas áreas a ser lipoaspiradas.
  • general

CUIDADOS PREOPERATORIOS:

La preparación preoperatoria por parte del paciente también es fundamental para el éxito de la cirugía:

  1. Por lo menos 30 días antes de la cirugía, el paciente no debe hacer uso de medicamentos sin receta médica y no abusar de bebidas alcohólicas.
  2. De la misma forma, se debe abstener totalmente de fumar (cigarrillos, cigarros, cachimbos, etc.) por lo menos 2 meses antes del procedimiento.
  3. En el caso de diabéticos e hipertensos será necesario que tengan sus cuadros clínicos controlados.
  4. En algunos casos recomendamos que el paciente haga sesiones de drenaje linfático antes de realizar la cirugía para desintoxicar el organismo y activar la circulación sanguínea (un organismo desintoxicado reacciona mejor).
  5. En algunos casos, se recomienda una dieta balanceada y gimnasia adecuada, para preparar el cuerpo para una lipoaspiración.
  6. El cirujano debe ser comunicado sobre el uso de cualquier medicamento.
  7. Algunos medicamentos pueden contribuir al riesgo de hemorragia: ácido acetilsalicílico (aspirina), antiinflamatorios no esteroides, anticoagulantes, vitamina E, vitamina C, ginkgo biloba, ginseng, ajo, bebidas alcohólicas y algunos medicamentos homeopáticos usados continuamente.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS:

Tan importante como la cirugía en sí, son los cuidados postoperatorios, que, si no se los respeta, pueden perjudicar el buen resultado del procedimiento quirúrgico. Esto es válido para todos los tipos de procedimientos quirúrgicos.


Diversos factores influyen en la recuperación postoperatoria, tales como raza, sexo, edad, tamaño de la lipoaspiración, áreas que fueron lipoaspiradas, características personales de cicatrización, capacidad física de recuperación, sensibilidad al dolor, genética, etc.

  1. Remoción de puntos: se retiran, en promedio, de 07 a 14 días;
  2. Cinta elástica modeladora: el uso es inmediato, después de la realización del procedimiento, todavía en la sala de cirugía. Se utilizará en alrededor de 30 a 40 días, pudiendo ser retirada solamente después del baño. La cinta elástica tiene una función modeladora, reduciendo el edema (hinchazón) a través de leve compresión y mantener inmóvil el área sometida a lipoaspiración mientras que la piel y las áreas lipoaspiradas van sufriendo una retracción progresiva de los tejidos hasta que se adapten a la nueva forma. Así, después del período de utilización indicado, se podrá usar solamente en la noche, a la hora de dormir, por un período que puede variar de 30 a 60 días dependiendo de la evolución del paciente. El modelo de cinta indicado dependerá del área lipoaspirada.
  3. Curativos: Se cambian en ocasión del retiro de los puntos.
  4. Reposo: solamente actividades livianas en los primeros días, siendo recomendable que el paciente camine dentro de casa, no está indicado que permanezca acostado todo el tiempo. Esfuerzos físicos y levantar pesos son terminantemente prohibido.
  5. Drenaje linfático: es útil en la reducción de la hinchazón y para evitar acumulación de liquido debajo de la piel , y en la prevención de eventuales irregularidades, pudiendo ser necesarias diversas sesiones en el primer mes. Normalmente tienen inicio después del quinto día del postoperatorio. La mayor parte de la hinchazón desaparece después de dos meses del posquirúrgico. Un edema residual puede permanecer hasta seis meses y en algunos casos hasta un año.
  6. Ultrasonido: Auxilia a organizar la cicatrización interna después a la lipoaspiración, siendo bastante útil para minimizar irregularidades y nodulaciones en el postoperatorio.
  7. Retorno a las actividades: el paciente puede retomar sus actividades laborales en torno de cinco a siete días (como promedio), estando prohibido cualquier esfuerzo físico. El retorno a las actividades normales también dependerá de la extensión del procedimiento, pudiendo ser necesario de dos a cuatro semanas para el retorno. Después de este período, puede iniciar caminatas livianas, de como máximo 02 kilómetros. Actividades físicas mayores serán gradualmente autorizadas después de un mes, dependiendo de la evaluación médica ante la evolución del cuadro general del paciente. Después de 45 días, el paciente ya puede practicar deportes como correr y musculación.
  8. Alimentación: es fundamental la ingestión de agua (como mínimo 2,5 litros) y jugos naturales en razón de la necesidad de reposición de líquidos debido al ayuno y consecuente pérdida de líquido de la propia cirugía. No hay restricción de alimentos, estando libre la alimentación. No se olvide consumir alimentos saludables, ricos en fibras y frutas, legumbres y verduras. No ingerir bebidas alcohólicas por, un mínimo, de 14 días después de la cirugía, buscando acelerar la absorción de la hinchazón.
  9. Exposición al sol: se prohíbe cualquier baño de sol en los primeros tres meses. Se debe utilizar protector solar FPS 30 o mayor en las cicatrices, para que no queden oscuras debido a la exposición solar.

COMPLICACOES

  1. Infecciones: se pueden presentar después de cualquier procedimiento quirúrgico. En general lo causa el streptococcus pyogenes o en sinergismo con bacterias anaeróbicas. Medidas antisépticas adecuadas, cuidados en el transoperatorio y antibiótico terapia por un mínimo de siete días puede prevenir la infección en la lipoaspiración.
  2. Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: son complicaciones graves en este tipo de cirugía, pudiendo incluso ser fatal. Para la prevención es necesaria una evaluación preoperatoria para identificar factores de riesgo para trombosis, como también la necesidad del uso de medias elásticas compresivas, sistema neumático de presión intermitente de miembros inferiores, en el trans y postoperatorio inmediato, buena hidratación y movilización precoz en el postoperatorio. Son medidas que ayudan en la prevención de estas complicaciones graves. Los síntomas son la respiración corta y dificultad para respirar. Frente a estos síntomas el paciente, debe en primer lugar e inmediatamente comunicar a su cirujano y si es necesario procurar un servicio de atención en urgencias médicas.
  3. Parada cardiorrespiratoria: muchos casos no tienen motivo aparente, es posible que ocurran en cualquier tipo de cirugía, estética o no. De ahí la importancia de realizar procedimientos quirúrgicos en ambiente hospitalario.
  4. Necrosis de piel: Se puede producir la muerte de la piel en el área lipoaspirada. En especial puede producirse cuando la lipoaspiración se realiza en capa muy superficial causando daños a la vascularización en el plexo subdérmico. La malla compresiva también puede ser causa de necrosis en razón de la isquemia que puede ser causada por la compresión excesiva, principalmente en la región que se dobla de piel.
  5. Hiperpigmentación cutánea: normalmente ocurre en las áreas aspiradas debido a los depósitos y la fijación de la hemosiderina por los rayos ultravioletas, derivada a la degradación de la hemoglobina presente en las equimosis superficiales. Para prevención, es fundamental evitar la exposición solar y el uso de protector solar en las áreas operadas. Despigmentantes se pueden usar si hubiera necesidad.
  6. Perforaciones viscerales: puede producirse cuando la cánula de la lipoaspiración ocasiona daños en órganos internos, principalmente en herniaciones en la pared abdominal no detectadas previamente.
  7. Intoxicación anestésica: complicaciones derivadas de las drogas anestésicas. - Irregularidades y depresiones: Se pueden producir, ocasionadas por adherencias del tejido subcutáneo y por lipoaspiración muy superficial, cerca a la superficie cutánea.
  8. Cicatrices antiestéticas.
  9. Hematoma; es la acumulación de sangre que puede ocurrir en el postoperatorio inmediato (primeros días).
  10. Seroma: Es la acumulación de líquido serohemático que puede producirse en el área lipoaspirada en el postoperatorio tardío (muchos días o semanas después de la cirugía). Estos normalmente pueden ser aspirados con jeringas en consultorio. Las mallas compresivas utilizadas en el postoperatorio pueden ayudar a prevenir seromas y minimizar el dolor.

Cada vez más, las personas están con problemas posturales y debilidad de la musculatura abdominal y este es uno de los puntos importantes a ser trabajado con actividad física orientada y/o electro estimulación (fisioterapia) para aumentar la fuerza muscular del abdomen y mejorar la postura y la imagen corporal. Esto lo deben recordar siempre todos los pacientes que realizan cirugía plástica y que desean una mejora de su imagen corporal.

LA LIPOASPIRACIÓN NO DARÁ EL RESULTADO ESPERADO SOLA. LOS PACIENTES DEBEN REALIZAR UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO PARA TRABAJAR LA MUSCULATURA Y LA POSTURA CORPORAL. EN LA LIPOASPIRACIÓN EL CIRUJANO TRABAJA EN LA CAPA DE GRASA (ADIPOSA), Y ES TAMBIÉN NECESARIO CUIDAR LA CALIDAD DE LA PIEL . LA SUMA DE CUIDADOS TRAERÁ UN MEJOR RESULTADO FINAL.

RECUERDE QUE DEBE TRATAR BIEN SU NUEVA SILUETA Y ES IMPORTANTE PARA ESTO MANTENER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO FÍSICO REGULAR.

SEA SABIO EN LA ELECCIÓN DE SU CIRUJANO. Existe una diferencia significativa en la calidad del trabajo médico, así como ocurre en otras profesiones (abogados, profesores, políticos, albañiles, carpinteros, niñeras, plomeros, etc.).

RECUERDE QUE: MUCHOS CIRUJANOS TIENEN FORMACIÓN MEDICA DIFERENTE, TIENEN DIFERENTE FORMA DE TRABAJAR, TIENEN DIFERENTES PERCEPCIONES ESTÉTICAS Y PRESENTAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN SUS RESULTADOS QUIRÚRGICOS.

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