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Dr. Júlio Stédile, M.D.

Cirugía Plástica Facial

Cirugía Plástica Facial
&
Otorrinolaringología

Mamoplastia de Aumento

PRÓTESE DE MAMA

Mamoplastia de aumento se hace cuando se desea aumentar el volumen de las mamas. En el mismo momento quirúrgico, podemos realizar la mastopexia, que es la plástica hecha para el levantamiento de las mamas, corrigiendo la ptosis a través de la retirada del exceso de piel. La prótesis de silicona puede ser implantada por tres diferentes accesos: periareolar, surco submamario y axila, y se posicionan justo atrás de la glándula mamaria o atrás del músculo pectoral. Actualmente, no existe la obligatoriedad de la sustitución. Las opciones de tamaño y modelo de las prótesis deberán estar relacionadas con base en el biotipo y en el deseo de cada paciente.

  • Anestesia: General, peridural o local con sedación.
  • Tiempo de cirugía: de 1 a 2 horas (mamoplastia de aumento).
  • Tiempo de cirugía: hasta 4,5 horas (mamoplastia de aumento + mastopexia)
  • Internación: de 12 a 24 horas.

PREGUNTAS MÁS COMUNES:

1) ¿La Mamoplastia de Aumento deja cicatrices? ¿Dónde?
Toda cirugía deja cicatrices. En la mamoplastia de aumento la cicatriz suele ser pequeña y con una localización oculta, lo que la vuelve discreta. El tamaño de la cicatriz será el más pequeño posible para colocar la prótesis de mama, generalmente 4cm (dependiendo del tamaño y del material de la prótesis). La cicatriz dependerá de la vía escogida para colocar la prótesis. Podrá ser submamaria, periareolar o en la axila. Cuando la mamoplastia de aumento se asocie a la mastopexia, la cicatriz podrá ser periareolar, vertical y en el surco mamario. Algunos pacientes presentan tendencia la formación de queloide o cicatriz hipertrófica debido a tendencias genéticas. Personas de piel clara tienen menor tendencia de presentar este tipo de complicación cicatricial. Ya las personas de piel morena u orientales, presentan más predisposición la formación de queloide o cicatriz hipertrófica. En caso de que ocurra queloide o cicatriz hipertrófica, existen recursos clínicos y quirúrgicos que permiten mejorar o camuflar la cicatriz inestética.

2 – ¿Cuál es la forma y el volumen ideal de la prótesis de mama?
Debe haber una armonía entre el volumen y la forma de la prótesis con el tamaño del tórax del paciente y de acuerdo con el biotipo del individuo. Así, cada paciente tiene una prótesis de mama de acuerdo con sus características físicas y psíquicas, que se escogerá, de común acuerdo médico-paciente.

3) ¿En cuanto tiempo podré ver el resultado definitivo?
La forma definitiva de las mamas solamente se alcanzará después del sexto mes.

4) ¿Qué pasa en el casa de embarazo?
La glándula mamaria aumenta, causando una distensión de la piel que podrá no retornar al normal después de la lactación. En este caso, podrá ocurrir una ptosis (caída de la mama) que podrá exigir una corrección quírúrgica. La prótesis, sin embargo, no sufre alteraciones con el embarazo o el amamantamiento. La prótesis de mama no interfiere en el amamantamiento ni en el crecimiento mamario, pues tanto la prótesis colocada submuscular, como la submamaria queda localizada debajo de la glándula, no interfiriendo de ninguna forma.

5) ¿Es doloroso el postoperatorio de esta cirugía?
Podrá ocurrir alguna manifestación dolorosa, que deberá ceder con el uso de analgésicos recetados. Recordamos que es importante obedecer las instrucciones médicas, especialmente en lo que se refiere al movimiento de los brazos en los primeros días. Normalmente la prótesis de mama colocada abajo del músculo es más dolorosa que colocada arriba.

6) ¿Ocurre alguna alteración en la sensibilidad de las mamas?
Es común alguna alteración de la sensibilidad después de la introducción de las prótesis. El retorno hasta la normalidad podrá tardar algunos meses.

7) ¿Qué es contractura de la cápsula de la prótesis?
En el lenguaje lego, se refiere al rechazo de la prótesis de mama. Pero, en realidad, es una retracción exagerada de la cápsula fibrosa que el organismo forma alrededor de la prótesis que deja la región endurecida al tacto. Se estima que en un 5 por ciento de los casos puede estar sujeto a retracción. Si esta retracción se acentúa mucho será necesaria la retirada de la prótesis, siendo la conducta a ser tomada la que mejor se adapte al caso concreto. Esta retracción de la cápsula proviene de un comportamiento anómalo del organismo del paciente..

8) ¿Es posible asociar otros procedimientos a la prótesis de mama?
Depende del procedimiento, aunque sea muy común la asociación de otras cirugías plásticas tales como la rinoplastia, abdominoplastia, lipoaspiración, etc. La asociación de cirugías deberá ser evaluada por el cirujano, en razón de las condiciones generales del paciente y del aumento del tiempo quirúrgico.

9 - ¿La prótesis mamaria puede interferir en exámenes como la mamografía, resonancia magnética y ultrasonografía?
Es importante citar la existencia de las prótesis a la hora de la marcación y realización del examen. Así el profesional que lo realice tomará las debidas medidas técnicas para hacerlo con seguridad y evidenciar las eventuales alteraciones, si existen.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

  1. Informar al equipo médico hasta dos días antes de la operación si se tiene gripe, indisposición o fiebre.
  2. Suspender todos los medicamento para adelgazar que esté utilizando por un período mínimo de 14 días antes de la cirugía.
  3. El comportamiento preoperatorio también es fundamental para el éxito de la cirugía. Por lo menos 15 días antes de la cirugía no debe hacer uso excesivo de medicamentos o alcohol, especialmente el cigarrillo la abstención deberá ser de por lo menos 1 mes antes del procedimiento. En el caso de diabéticos e hipertensos será necesario que tengan sus cuadros clínicos controlados.
  4. Se solicitaran exámenes esenciales como electrocardiograma, hemograma, coagulograma, glicemia en ayunas, electrolitos, anti-vih, orina y mamografía. Pacientes con enfermedades crónicas necesitan exámenes específicos y evaluación clínica antes de la cirugía.
  5. El cirujano debe ser comunicado sobre el uso de cualquier medicamento pues algunas medicinas pueden contribuir al riesgo de hemorragia: ácido acetilsalicílico (aspirina), antiinflamatorios no esteroides, anticoagulantes, vitamina E, vitamina C, ginkgo biloba , ginseng, ajo, bebidas alcohólicas y algunos medicamentos homeopáticos usados continuamente.
  6. El paciente debe programar sus actividades laborales y sociales de modo que no sea indispensable para otras personas, por un período mínimo de 21 días.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

La prótesis de mama puede ser colocada a través de 3 incisiones diferentes (periareolar = envoltura de la aréola, submamaria = en el surco de la mama o axilar = a través de la axila). La ubicación de la prótesis también puede ser dos espacios diferentes: debajo de la glándula o abajo del músculo.
Cada método tiene sus ventajas y desventajas, debiendo ser la elección hecha en conjunto por el médico y paciente, después de la discusión sobre los pros y contras de cada técnica.

  1. La incisión podrá ser submamaria, periareolar o axilar.
  2. Se descuela el plan en que la prótesis será colocada formando un espacio vacío (bajo el músculo o bajo la glándula mamaria.
  3. Se inserta la prótesis mamaria.
  4. Se suturan los planes anatómicos.
  5. Se coloca un dreno, que se retira después de algunos días, para que las secreciones formadas no se queden recolectadas junto a la prótesis.
  6. La duración del acto quirúrgico gira alrededor de 30 a 90 minutos.

CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO:

  1. El dreno se retira generalmente en el 1º o 2º día después del postoperatorio.
  2. Evite mojar el curativo hasta que se autorice hacerlo.
  3. Alimentación normal, salvo casos especiales.
  4. Las suturas son, en su mayoría, internas. Los puntos externos son removidos entre el décimo y el décimo quinto días.
  5. Se debe evitar cualquier actividad vigorosa, principalmente movimientos bruscos de los brazos y levantamiento de objetos pesados de 4 a 6 semanas.
  6. Debido al proceso inflamatorio postquirúrgico, podrán ocurrir alteraciones en el color y en la textura de la piel y cierto endurecimiento del seno, que desaparecerán en alrededor de 20 días. Para aliviar estas alteraciones, el cirujano puede recomendar un programa de masajes.
  7. No debe tomar ningún tipo de medicamento que no sea prescrito por su médico.
  8. No exponer el área operada al sol por dos meses.
  9. Aunque que el paciente esté sintiéndose muy bien físicamente, no puede olvidar que debe mantener el resguardo para actividades físicas de esfuerzo por 60 días.
  10. Usar sostén especial por lo menos 30 días.

COMPLICACIONES:
Pueden ocurrir hematoma, seroma, infección, extrusión de la prótesis contractura de la cápsula que se forma alrededor de la prótesis y problemas de orden anestésica.

RESULTADO DEFINITIVO:
El resultado cuanto a la forma ya es bastante evidente en el postoperatorio inmediato. Durante el primer mes hay una reducción del edema (hinchazón) a medida que el proceso cicatricial evolucionó. Como toda Cirugía Plástica, el análisis del análisis del resultado de la mamoplastia de aumento normalmente se observa después del 6º mes.

SEA SABIO EN LA ELECCIÓN DE SU CIRUJANO. Existe una diferencia significativa en la calidad del trabajo médico, así como ocurre en otras profesiones (abogados, profesores, políticos, albañiles, carpinteros, niñeras, plomeros, etc.).

RECUERDE QUE: MUCHOS CIRUJANOS TIENEN FORMACIÓN MEDICA DIFERENTE, TIENEN DIFERENTE FORMA DE TRABAJAR, TIENEN DIFERENTES PERCEPCIONES ESTÉTICAS Y PRESENTAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN SUS RESULTADOS QUIRÚRGICOS

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